2021年中医助理医师传染病学考试知识点复习——慢性阻塞性肺疾病
2020中医助理医师传染病学考试知识点复习——慢性阻塞性肺疾病
1.慢性阻塞性肺疾病归是中医学“肺胀”、“喘证”、“咳嗽”范畴。
2.COPD的诊断：不完全可逆性气流受限是COPD诊断的必须具备条件。不完全可逆性气流受限依据吸入支气管扩张剂之后FEV1/FVC70%及FEV180%预计值可确定。少数无咳嗽、咳痰症状患者，只须肺功能检查时FEV1/FVC70%，而FEV1≥80%预计值，除外其他疾病后，亦可诊断为COPD。
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3.COPD辨证论治：
外寒内饮证-治法：温肺散寒，解表化饮;方药：小青龙汤加减。
痰热郁肺证-治法：清肺化痰，降逆平喘;方药：越婢加半夏汤或桑白皮汤加减。
痰浊壅肺证-治法：健脾化痰，降气平喘;方药：三子养亲汤合二陈汤加减。
肺脾气虚证-治法：补肺健脾，益气平喘;方药：补肺汤合四君子汤加减。
肺肾两虚证-治法：补肺益肾，降气平喘;方药：平喘固本汤合补肺汤加减。
稳按期治疗
戒烟。
支气管扩张药：是COPD稳按期最主要的治疗药物。
β2肾上腺素受体激动剂;抗胆碱能药;茶碱类药
祛痰药：盐酸氨溴索、N—乙酰半胱氨酸
糖皮质激素：FEV1%50%，有临床症状患者。
长期家庭氧疗(LTOT)应用指征：
PaO2≤55mmHg或SaO2≤88%
PaO2 55——60mmHg，或SaO289%，肺动脉高压、心力衰竭或红细胞增多症
急性加重期治疗
控制感染(重点)：使用敏锐抗生素
扩张支气管：短效β2受体激动剂
控制性氧疗：
持续低浓度氧疗，用户流量1—2L/min
PaO260mmHg或SaO290%
应用糖皮质激素。
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